Войти  \/ 
x
Регистрация  \/ 
x

Войти через соцсети


Семья
Планирование
Беременность
Роды
Дети
месяцев

Геморрой при беременности: принципы безопасного лечения


5 1 1 1 1 1
Приблизительное время чтения: 8 минут

Заболеваемость геморроем среди взрослого населения планеты неустанно растет. При этом чаще всего возникает геморрой при беременности. Что делать, решает только наблюдающий гестацию доктор.

Реклама

Геморрой. Анатомия болезни

Геморроем называется заболевание сосудов прямой кишки, при котором увеличиваются геморроидальные узлы с последующим выпадением. У каждого человека геморроидальные узлы находятся в анальном канале. При их увеличении, выпадении, кровоточивости и болезненности можно вести речь о развитии болезни. Воспаление геморроидальных узлов относится к патологиям системы кровообращения.

Геморроидальные узлы – это три уплотненных подушечки, в которых мышечная ткань переплетена с огромным количеством мелких и крупных сосудов.

Анатомические особенности строения прямой кишки, можно сказать, способствуют развитию геморроя. При сильных натяжениях в моменты актов дефекации крупные сосуды геморроидальных узлов растягиваются и утрачивают эластичность, что приводит к первым стадиям болезни.Стадии геморроя

Риск развития геморроя растет по мере развития эмбриона. Когда женщина не страдала от геморроя до беременности, у неё есть шанс «продержаться» и в период вынашивания плода, однако, заболевание может возникнуть в третьем триместре или после родов. Растяжение вен возрастает вместе со сроком развития эмбриона.

Геморрой различают в трех стадиях:

Реклама
  • первая (геморроидальные узлы выпячиваются только в просвет прямой кишки, но не выпадают в анальное отверстие);
  • вторая (геморроидальные узлы провисают из анального канала наружу, но при надавливании извне имеют свойство вправляться обратно);
  • третья (геморроидальные узлы вышли из анального отверстия, и уже нет возможности вправить их обратно).

Относительно выше сказанного, геморрой бывает внутренним и внешним. При внутреннем течении болезни симптоматика вялая. У беременных внутренний геморрой вызывает кратковременные болевые ощущения в моменты актов дефекации, незначительные кровяные выделения на каловых массах или на анусе.

Многие женщины не придают особого значения такому состоянию, рассчитывая на то, что болезнь пройдет сама по себе после родов. Это ошибочное мнение. С увеличением плода по мере роста давление на внутренние органы таза и общая нагрузка на нижние конечности будет только возрастать, переводя болезнь в более острую стадию. Постепенно женщина начинает отслеживать провисание геморроидальных узлов, а ходьба и сидение вызывают болезненные ощущения в области анального канала.

При актах дефекации в острой стадии боли становятся настолько сильными, что женщина невольно вскрикивает и в страхе нарастания болевых ощущений прерывает акт дефекации. Таким образом, каловые массы накапливаются в подвздошной области, создавая дополнительное давление на нижнюю полую вену в придачу к нагрузке от растущего эмбриона.

Причины

Геморрой при беременностиПод воздействием субъективных и объективных факторов геморрой начинается с довольно неприметных на первый взгляд симптомов, в дальнейшем переходя в острую форму, сменяясь временными ремиссиями.

К наиболее вероятным причинам зарождения болезни относятся следующие:

  • сидячий образ жизни;
  • непосильные физические нагрузки;
  • подъем тяжестей;
  • хронические запоры;
  • недостаток в пищевом рационе пищевых волокон;
  • опухолевые процессы в органах таза;
  • наследственность;
  • продолжительное сидение на унитазе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • острые и пряные блюда, вызывающие раздражение ануса.

Беременность относится к одному из субъективных факторов. Практически у всех беременных диагностируют геморрой. В этот период частота запоров существенно повышается, так как снижается тонус стенок кишечника из-за давления растущего эмбриона.

Если женщина до зачатия вела малоподвижный образ жизни, то, к сожалению, в состоянии гестации он может стать еще более малоподвижным. Таким образом, происходит застой крови в венозном сплетении прямой кишки, что постепенно приводит к венозным тромбозам и воспалению геморроидальных узлов.

Реклама

Нарушение циркуляции крови в нижней части тела является предсказуемым обострением для беременных женщин. Увеличивающаяся матка оказывает постоянно нарастающее давление на нижнюю полую вену. Это приводит к застойным явлениям в крупных сосудах нижних конечностей и анального канала. В момент родоразрешения внутрибрюшинное давление в материнском организме резко повышается, что может стать одной из причин появления геморроя как осложнения после родов.

Симптомы

Геморрой

При обострении геморроя первым симптомом соматического характера становится тупая боль в области анального канала. После акта дефекации боль усиливается, она имеет способность удерживаться, нарастая либо несколько снижаясь в зависимости от подвижности таза и нижних конечностей, а также определенных физических нагрузок. Частым сопровождающим боли симптомом становятся кровотечения из заднего прохода.

Многие люди не могут заподозрить у себя геморрой, пока не обнаружат капли крови на туалетной бумаге после акта дефекации. Однако большинство симптомов при прогрессировании геморроя не могут быть незаметными:

Реклама
  • внезапный зуд в анальном отверстии;
  • чувство жжения после выхода каловых масс;
  • покраснение ануса и прилегающей к нему области;
  • выделение ярко-алой крови в моменты актов дефекации;
  • сильная болезненность анального канала;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • повышенная отечность анального канала.

Особенно тяжелую симптоматику геморроя у беременных женщин вызывают ущемления геморроидальных узлов. Начинаются сильные боли в области ануса, резкое повышение температуры, невозможность нормально ходить, сидеть и даже лежать. Боль преследует человека в покое, нарушая сон и полностью вырывая из привычного образа жизни. При таком течении болезни без хирургической помощи обойтись практически невозможно. Однако многие женщины в период беременности не решаются на хирургическое вмешательство, откладывая операцию на послеродовой период. В любом случае последнее слово должно быть за доктором.

Диагностика геморроя

Диагностировать геморрой не сложно. Почувствовав дискомфорт в области промежности и анального отверстия, необходимо срочно обратиться за помощью к проктологу. Доктор проведет амбулаторный осмотр и оценит степень тяжести заболевания:

  • выпадение узлов из анального канала;
  • раздражение кожных покровов анальной области;
  • наличие кровотечений;
  • образование трещин на стенках ануса;
  • повышение температуры анальной области.

ВрачКогда наблюдаются острые состояния, доктор проводит анаскопию для обследования внутренних стенок ануса и нижнего отдела прямой кишки. Анаскоп помещается в анальное отверстие, доставляя некоторый дискомфорт. При подозрениях на развитие опухолевых процессов в этой области назначается дополнительное исследование – ректороманоскопия.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки кишечника часто могут вызывать кровотечения различной степени тяжести, поэтому оценить «природу» появления крови из анального канала может только опытный специалист.

Осложнения геморроя у беременных

Геморрой опасен своими осложнениями. Поскольку болезнь прогрессирует постепенно, снижая тревогу пациента временными периодами ремиссии, высок риск пропустить, как говорится, «точку невозврата».

Осложнения геморроя носят тяжелый характер, причиняя больному большой дискомфорт и затрагивая соседние органы. Речь идет о следующем:

  • ущемление геморроидальных узлов;
  • омертвение геморроидального узла;
  • острое воспаление слизистой анального канала;
  • прободные язвы толстого кишечника;
  • свищи в анальном отверстии;
  • тромбирование сосудов в геморроидальных узлах;
  • опухолевые процессы в толстой кишке и анусе.

Откладывать операцию у беременных при диагностировании у них хотя бы одного из перечисленных осложнений можно только на период до родоразрешения. А на протяжении гестации в обязательном порядке необходимо проводить консервативное лечение.

Бессимптомный геморрой у беременных

Геморрой имеет свойство развиваться медленно, но уверенно. Не стоит рассчитывать на то, что болезнь прошла, если долгое время не наблюдается характерной симптоматики. Болезнь может прогрессировать бессимптомно, в какой-то момент перейдя к острой стадии из периода ремиссии. Также бессимптомные стадии могут переводить болезнь в сложное хроническое течение с дополнительными осложнениями.

Беременная за столомНередки случаи, когда женщина на некоторое время перестает отслеживать у себя даже незначительные симптомы болезни. Возможно, организм «привык» к незначительным болевым ощущениям или же существенно снизилась чувствительность геморроидальных узлов ввиду разрушения нервных окончаний в сосудистой системе анального канала.

Более поздние, то есть, острые стадии заболевания нуждаются в комплексном лечении, а слишком тяжелые случаи смогут быть разрешены исключительно хирургическим путем.

Лечение геморроя на поздних сроках беременности

К лечению геморроя подходят комплексно. Помимо снятия острой симптоматики упор делается на устранение запоров. В большинстве случаев развитие геморроя напрямую связано с работой кишечника. Когда женщину мучают постоянные запоры, геморроя не избежать. Лечение запоров также требует комплексного подхода:

  • корректировка пищевого рациона;
  • устранение стрессовых состояний;
  • восстановление микрофлоры слизистой кишечника;
  • укрепление иммунитета.

Тяжелые формы геморроя возможно разрешить только хирургическим путем. В период гестации женщины неохотно решаются на операции, тем более что при их проведении используют комбинированные лекарственные препараты, анестезию, антибиотики. Большинство из вышеперечисленных средств запрещены к приему на всех сроках беременности. Поэтому проктолог назначает консервативное лечение для недопущения сильных кровотечений, выпадения узлов и продолжительных болевых синдромов.

В пищевой рацион необходимо вводить следующие продукты:

  • овощи;
  • фрукты;
  • злаки.

Ограничить либо на время исключить вовсе рекомендуется:

  • острое;
  • соленое;
  • копченое;
  • жирное.

Диета при геморроеМясные блюда, а также пища, богатая белком, будут способствовать развитию запоров. Тонизирующие напитки, в состав которых входит высокий уровень танина, закрепляют каловые массы.

Важным пунктом является гигиена области промежности и ношение удобной одежды в этом месте. После каждого акта дефекации следует приучить себя обмывать проточной водой не слишком высокой температуры паховые области и анальный канал. Нательное белье следует использовать только из натуральных тканей. Вещи из синтетики будут вызывать сильные раздражения кожных покровов, нарушая нормальное «дыхание» тела.

По вечерам перед отходом ко сну прекрасный эффект обеспечат сидячие ванночки с настоями антисептических трав или с добавлением нескольких капель эфирных масел. Широко применяют масла:

  • чайного дерева;
  • пихты;
  • эвкалипта;
  • розы;
  • розмарина;
  • апельсина;
  • лимона;
  • иланг-иланга;
  • пачули;
  • нероли.

Беременным следует проводить подобные процедуры с осторожностью и только после консультации с наблюдающим беременность врачом. Если ванночки по субъективным причинам противопоказаны, можно делать теплые компрессы на воспаленные узлы с отваром цветков ромашки, шалфея, тысячелистника, коры дуба, зверобоя.

Геморрой лечат двумя методами:

  • местным (лекарственные препараты наносятся локально для непосредственного воздействия на пораженный участок тела);
  • системным (лекарственные средства принимаются внутримышечно, перорально, внутривенно, затем током крови активные вещества доставляются к больному органу).

Геморрой при беременностиБеременным женщинам рекомендуют местное лечение, которое называется топическим. Наружное нанесение препаратов снизит риск развития побочных эффектов в материнском организме. Более того, такой метод лечения не сможет оказывать какого-либо влияния на эмбрион.

Современная фармакология неустанно трудится над разработками всевозможных лекарственных средств для местного воздействия на воспаленные геморроидальные узлы с минимальным перечнем побочных эффектов. Незаменимым средством в борьбе с геморроем и нормализацией работы кишечника при хронических запорах, а также атонии прямой кишки являются антигеморроидальные суппозитории, суспензии и кремы. В состав таких препаратов входят ингредиенты, обладающие следующими действиями:

  • сосудосуживающими;
  • обезболивающими;
  • противовоспалительными;
  • антисептическими;
  • жаропонижающими.

Суппозиторий ставят преимущественно на ночь после вечернего душа. Сразу после этого нужно лечь в постель, ограничив движения тела. Мышцы в области таза будут расслабленными, и лекарство начнет своё действие. При острых состояниях и наличии осложнений некоторым пациентам врачи назначают применение ректальных свечей до 2-3 раз в сутки. Если наблюдается некоторая непереносимость к компонентам препарата, прием следует немедленно прекратить. О непереносимости могут свидетельствовать следующие побочные состояния:

  • тошнота;
  • головокружения;
  • резкие боли;
  • судороги нижних конечностей;
  • повышение температуры;
  • сильное чувство дискомфорта.

Необходимо помнить о том, что ректальные суппозитории применяются только при внутреннем геморрое, когда не наблюдается выпадения узлов из анального канала. Поэтому при наружном геморрое хороший эффект обеспечат мази и суспензии, обладающие лечебными свойствами:

  • обезболивающими;
  • противовоспалительными;
  • венотонизирующими;
  • кровоостанавливающими;
  • антисептическими.

Многие женщины по незнанию пытаются избавиться от запоров приемом сильных слабительных препаратов. Это крайне опасно. Размягчать слишком жесткие каловые массы при помощи слабительного можно, но при этом нельзя допускать появления жидкого водянистого кала, который только усугубит течение болезни. То же можно выразить и по поводу клизм. Беременной следует обращаться к таким процедурам с повышенной осторожностью. Клизма, к которой обращаются слишком часто, способна привести к значительному обезвоживанию организма.

Свечи от геморрояПри остром геморрое применяют местные анальгетики в виде мазей, растворов и суспензий. Когда имеют место болевые синдромы, которые невозможно терпеть, применяют комбинированные препараты местного воздействия:

  • «Мовалис»;
  • «Вольтарен»;
  • «Кетонал»;
  • «Диклофенак»;
  • «Отрофен»;
  • «Ультрапрокт»;
  • «Проктогливенол»;
  • «Гепатромбин».

Часто подвергаются воспалительному процессу окружающие геморроидальный узел ткани и подкожная клетчатка. Аппликации с применением следующих противовоспалительных мазей снизят острое состояние:

  • «Левомеколь»;
  • «Линимент Вишневского»;
  • «Левасин»;
  • «Метрагил».

Когда болезнь перешла в хроническую форму, и крупные сосуды в геморроидальных узлах тромбируются, необходимо подключение препаратов, повышающих тонус венозных сосудов. Самым эффективным на сегодняшний день является французский препарат «Детралекс». Насколько допустим прием этого препарата беременной, определяет наблюдающий доктор.

При кровотечениях, которые идут независимо от актов дефекации, приходится прибегать к гемостатическим материалам местного действия, это:

  • «Берипласт»;
  • «Адроксон»;
  • «Спонгостан».

Консервативный метод лечения геморроя обеспечит ожидаемый эффект, однако, не следует забывать о том, что облегчение будет носить временный характер. После снижения острого состояния обычно проводят малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Беременной женщине переносят операцию на послеродовой и послелактационный период.

Ванночки от геморрояЕсли имеется тромбированный участок в геморроидальном узле, болевые ощущения не будут оставлять больную даже в покое. Нередки случаи, когда возникает острая необходимость удаления кровяного сгустка. Такую операцию ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Для этого  применяется местная анестезия, затем проводят маленький надрез узла и удаляют тромбированный сгусток. Некоторое время после операции для остановки кровотечений из крупных сосудов закладывают марлевые турунды, а спустя 10-12 часов мероприятия по удалению тромба можно считать завершенными.

Рекомендации будущим родителям

Геморрой, сопровождающий беременность, причиняет женщине массу неприятных моментов. Поскольку хирургическое вмешательство в большинстве случаев откладывается до момента родоразрешения, рекомендуется соблюдать ряд несложных правил профилактического характера:

  • Исключить сидячий и малоподвижный образ жизни. Слишком длительное сидение в кресле или на стуле приводит к застою крови и образованию тромбов.
  • При купании не пользоваться слишком горячей водой.
  • Не злоупотреблять сильными слабительными средствами, которые могут вызывать диареи.
  • Не поднимать и не переносить тяжести.
  • Исключить значительные физические нагрузки на органы таза и нижние конечности.
  • При актах дефекации избегать перенапряжения мышц таза и анального канала. Не нужно слишком долго сидеть на унитазе, если позывы к дефекации отсутствуют. Прямая кишка имеет свойство сильно вытягиваться, провоцируя выход наружу геморроидальных узлов.
  • Ввести в пищевой рацион продукты, богатые клетчаткой. Суточная норма клетчатки должна составлять минимум 20-30 грамм.
  • В сутки выпивать не менее двух-двух с половиной литров жидкости. Однако при склонности к повышенной отечности норму питья необходимо скорректировать с наблюдающим беременность доктором.
  • Любые препараты, даже те, что применяются наружно, следует проверять на индивидуальную непереносимость. Мази, кремы, суспензии, используемые в лечении, тонким слоем наносят на запястье и наблюдают за реакцией кожных покровов в течение получаса.
  • Если нет противопоказаний, и беременность протекает без осложнений, допускаются сидячие ванночки после актов дефекации 2-3 раза в сутки с отварами лекарственных трав. Ванночки можно заменить компрессами.
  • Если работа связана с длительным сидением на стуле, каждый час необходимо делать перерывы в 10-15 минут, активно двигаясь. По возможности как можно чаще выходить из офисного помещения на свежий воздух.
  • В доме заменить слишком мягкие и удобные кресла на жесткие стулья, на которых анальный канал не будет чувствовать полного расслабления и утрачивать тонус.

В период беременности женщине не стоит исключать посильные физические нагрузки. Особенно полезным занятием станет выполнение гимнастических упражнений, которые назначит доктор относительно физического состояния материнского организма и срока беременности.

Ошибочным считается мнение некоторых женщин, что геморрой не способен причинить вреда эмбриону. Нередко возникающие инфекционные осложнения при геморрое представляют угрозу плоду, особенно в первом триместре беременности, когда плацента еще до конца не сформировалась и не способна выступать защитным барьером от инфекций. Также в момент родоразрешения воспаленные геморроидальные узлы не дадут возможности правильно "настроить" органы таза для выхода младенца. Поэтому игнорировать болезнь любой стадии в период беременности очень опасно.

Рекомендуем также:

Релиф® при беременности: безопасное средство или не очень от гемороя для беременных?

Свечи с красавкой при беременности для борьбы с геморроем

Рекомендации при геморрое во время беременности Рекомендации при геморрое во время беременности

Геморрой во время беременности Геморрой во время беременности

 

Источники:

http://www.tiensmed.ru/news/hemorhoid-pregnant-w1.html

http://sovets.net/11005-gemorroj-pri-beremennosti.html

http://vekzhivu.com/article/2076-kak-lechit-gemorroi-vo-vremya-beremennosti-poleznye-sovety

Энциклопедия клинического акушерства - Дрангой М.Г.

Практическое акушерство - Серов В.Н.

Акушерство - Дуда В.И. - Учебное пособие

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Реклама

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

ПОДПИШИТЕСЬ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Подпишитесь на обновления и получайте новые статьи бесплатно

Rambler's Top100