Войти  \/ 
x
Регистрация  \/ 
x

Войти через соцсети


Семья
Планирование
Беременность
Роды
Дети
месяцев

УЗИ при беременности в 3 триместре


5 1 1 1 1 1
Приблизительное время чтения: 8 минут

При нормальном течении беременности ультразвуковое исследование проводят трижды. Плановое УЗИ в 3 триместре заслуживает особого внимания, так как именно в этот период проходит подготовка материнского организма к родам, и завершается процесс развития плода. Когда его следует проводить и на что именно обратить внимание?

Реклама

Цели исследования

УЗИ при беременности в 3 триместре позволяет определить:

  • соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;
  • возможные пороки развития плода, определить наличие которых на более раннем сроке невозможно;
  • признаки гипоксии плода;
  • нет ли риска преждевременных родов.

УЗИ в 3 триместреПолученные результаты помогают своевременно обнаружить те или иные нарушения, провести их коррекцию и благополучно довести до родов будущую маму. Третье УЗИ проводится без специальной подготовки.

Во время исследования особое внимание нужно уделить таким моментам:

  • Положения плода в материнской утробе. Не нужно беспокоиться, если ребенок лежит вниз головкой. Но часто встречается ягодичное предлежание, или же малыш расположен вообще поперек. В таких случаях специалист советует выжидать 2-3 недели, так как за этот период ребенок еще может перевернуться. Но если этого не случается, то роды планируют только оперативные, путём кесарева сечения, потому что естественные способны навредить как ребенку, так и матери.
  • Околоплодные воды, их количество. Часто у женщин в этот период обнаруживается многоводие или наоборот, маловодие. И то, и другое состояние крайне опасно и может быть признаком инфекции.
  • Зрелость плаценты. Если во время УЗИ врач обнаружил ее раннее созревание, то показано пристальное наблюдение за беременной. Это нужно для того, что в таком случае малыш будет получать в недостаточном количестве кислород и питательные вещества, возможны преждевременные роды.
  • Примерный вес ребенка. Точно определить этот показатель не может ни один врач. Но по предварительным показателям в 30 недель можно назвать примерную массу тела. Это важно при узком тазе у женщины, когда у гинеколога есть сомнения, можно ли ей разрешить рожать самостоятельно или направить на кесарево сечение.

Показатели состояния плода

В 3 триместре беременности на УЗИ удается определить такие показатели оценки состояния малыша:

  • предлежание;
  • осмотр внутренних органов;
  • сердцебиение;
  • показатели фетометрии;
  • биофизический профиль.УЗИ в 3 триместре

Предлежанием плода называют расположение его относительно внутреннего маточного зева. Самым лучшим вариантом для естественных родов является головное предлежание, при котором малыш головкой лежит вниз. При ягодичном (тазовом) предлежании естественные роды могут иметь определенный риск, поэтому рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения. При поперечном или косом положении плода появиться на свет он может только оперативным путем.

Реклама

Читайте также: Кесарево сечение при тазовом предлежании

При осмотре внутренних органов плода (сердца, легких, мозга, желудка и других) удается обнаружить пороки их развития, которые не было возможности рассмотреть на более раннем этапе беременности. Чаще они совместимы с жизнью, но сразу после рождения требуют специальных мероприятий. В таком случае роженицу направляют в роддом, который обладает неонатальным отделением и современной реанимацией.

Частота сердцебиения плода в третьем триместре беременности в норме становит 140-160 ударов в минуту. Снижение этого показателя в минуту меньше 120 ударов свидетельствует о гипоксии. Также определяется, как расположено сердце в грудной клетке.

Фетометрия - это измерение размеров плода и определение, соответствуют ли они сроку беременности. Параметры развития плода в 3 триместре на УЗИ можете увидеть в таблице:

Таблица 1. Нормы УЗИ в третьем триместре (30-34 неделя)
ПоказательГраницы нормы
1. Бипариетальный размер (БПР) 71-85 мм
2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 89-105 мм
3. Окружность живота (ОЖ) 23,5 -29 см
4. Окружность головы (ОГ) 26,5-30,5 см
5. Длина плеча (ДП) 49-57 мм
6. Длина предплечья 42-50 мм
7. Длина бедра (ДБ) 52-62 мм
8. Длина голени (ДГ) 49-57 мм
9. Вес 1420-1520 г
10. Рост 40-41 см
11. Зрелость легких первая степень

Обязательно учитывайте, что эти данные усредненные, так как развитие каждого ребенка характеризуется индивидуальностью. Незначительные отклонения от нормы в ту или иную сторону допустимы, поэтому в таком случае будущая мама не должна беспокоиться. Если родители габаритные и высокие, то рождение крупного ребенка - норма, и наоборот, у миниатюрных родителей может появиться на свет здоровый ребенок с меньшим ростом и массой тела.

УЗИ плода

Биофизический профиль плода - оценка его расположения в матке, количества дыхательных движений и шевелений. У здорового малыша конечности полусогнуты, сжатые в кулаки пальцы рук. Разжатые пальцы и расслабленные конечности свидетельствуют о гипоксии. В норме малыш должен совершать активные движения ножками и ручками.

Реклама

На УЗИ в 3 триместре нормальными особенностями развития плода являются такие моменты:

  • Продолжается активный рост и набор подкожно-жировой клетчатки.
  • Совершенствуется кора головного мозга.
  • Дыхательная система развита недостаточно, но этот процесс продолжается.
  • Завершается формирование половой системы.
  • Отмечаются активные и продолжительные движения плода, он может разгибать и сгибать конечности.
  • Происходит формирование органов чувств - малыш способен реагировать на свет, звук, чувствовать боль.
  • Может моргать, менять выражение лица, икать, чихать.
  • Пушковые волосы постепенно исчезают.
  • Клетки поджелудочной железы увеличиваются в объеме, но выделения ферментов еще нет.
  • Растет печень и накапливает железо.

У многих мам возникает вопрос, вредно ли УЗИ в третьем триместре беременности. Специалисты гарантируют абсолютную безопасность исследования для будущего малыша. Используемый при диагностике ультразвук не способен повредить ткани плода и не оказывает какого-либо влияния на его развитие.

Оценка пуповинного кровотока

Иногда в 3 триместре беременности возникает необходимость проведения допплерометрии - ультразвукового исследования с допплером, при котором проводится проверка кровотока в сосудах пуповины, матки и плода. Самым показательным является исследование пуповины, потому что именно от скорости в ней кровотока зависит поступление к плоду достаточного количества кислорода.

Обязательно показана допплерометрия в 3 триместре в таких случаях:

Реклама
  • при многоплодной беременности;
  • мало- и многоводию;
  • гестозе;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • сахарном диабете у будущей мамы;
  • при несоответствии сроку размеров плода.

ДопплерометрияПри допплерометрии можно обнаружить такие отклонения:

  • Изменение показателей в пуповинных артериях указывает на поздний гестоз или гипоксию плода.
  • В маточных артериях высокие показатели свидетельствуют о недостаточном поступлении питательных веществ и кислорода.
  • Превышение показателей в аорте свидетельствует о перенашивании беременности или резус-конфликте.
  • При нарушении кровотока в средней мозговой артерии можно заподозрить остановку развития малыша.

Своевременно обнаружив отклонения кровотока, удается сократить отрицательные последствия для малыша и продлить беременность до срока, при котором ребенок будет готов появиться на свет. В зависимости от степени нарушения врач определяет дальнейшую тактику ведения беременности:

  • 1 степень - беременная наблюдается у гинеколога, назначается курс специальных лекарственных средств, которые улучшают кровоток;
  • 2 степень - необходим постоянный контроль состояния плода, а также до наступления родов медикаментозной поддержки;
  • 3 степень - показано экстренное родоразрешение.

Показатели УЗИ со стороны материнских органов

Третье УЗИ позволяет рассмотреть еще ряд важных показателей, как состояние матки и ее шейки, плаценты, объем околоплодной жидкости.

Согласно протоколу, УЗИ в 3 триместре нормы следующие:

  • Степень зрелости плаценты должен быть не выше единицы. Полное созревание происходит примерно к 36 неделе. Если такое случается раньше, то говорят о преждевременном старении плаценты. В таком случае может возникнуть гипоксия плода.
  • В норме плацента имеет толщину 23,5 - 42 мм. Утолщаться она может при резус-конфликте и воспалительных процессах.
  • Положение плаценты. Расстояние от внутреннего зева (выхода из малого таза) до ее нижнего края в норме становит не меньше 70 мм. Риск кровотечения возникает, если плацента низко расположена. При полном или частичном предлежании плаценты показано родоразрешение путем кесарева сечения.
  • Нормальный показатель длины шейки матки - 30 мм и более. Если он становит 25 и меньше, есть риск преждевременных родов.
  • Наружный и внутренний зев шейки матки должны быть закрыты. В том случае, если внутренний зев раскрыт незначительно и при этом шейка матки не укорочена, риска преждевременных родов нет.
  • В третьем триместре объем околоплодных вод составляет 1750 мл. При воспалительных заболеваниях будущей матери, наличии пороков развития у плода может возникать гипоксия, и роды могут начаться преждевременно.УЗИ в 3 триместре

Отклонения от нормы

Открытие наружного или внутреннего зева, укорочение шейки и повышение тонуса матки - это состояния, при которых существует риск преждевременных родов. В таких случаях беременную нужно госпитализировать для прохождения курса лечения.

Если у женщины уже не первая беременность, а предыдущая закончилась кесаревым сечением, обязательно на УЗИ в 3 триместре проводится оценка состоятельности рубца на матке. Его толщина на 30-34 неделе беременности в норме не менее 3,5 мм. Несостоятельный рубец способен стать причиной разрыв матки, если будущую маму допустят к естественным родам.

Часто во время скрининга третьего триместра можно обнаружить обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Это может вызвать определенные риски при родах, но пугаться этого не нужно, потому что пуповина может размотаться, ведь дитя постоянно переворачивается и двигается в материнской утробе. Кроме того, четкую картину может дать несколько исследований, более желательно даже сделать 3 d или 4 d УЗИ, при которых ребенка можно рассмотреть максимально четко. Случается, что врач рассматривает двойное обвитие. Обнаружив его, рекомендовано кесарево сечение, потому что ребенок может задушиться во время прохождения по родовым путям. Однократное обвитие обнаруживается у примерно 25% всех беременных, противопоказанием для естественных родов такое состояние не является.

3d УЗИ в 3 триместре беременности

3 d УЗИ показано в том случае, если есть риск врожденных аномалий развития или по желанию родителей. Трехмерное исследование позволяет определить общее состояние ребенка, его предлежание, пол, основные жизненные показатели, хорошо рассмотреть все органы и части тела, запечатлеть движения малыша.

3 d УЗИ в 3 триместре беременности дает много информации, которая важна для диагностики пороков развития. Врач и будущая мама имеют возможность пересчитать пальчики плода, убедиться в отсутствии других внешних аномалий развития. Данная диагностическая методика позволяет хорошо рассмотреть различные части тела малыша в 3-х проекциях и оценить их развитие. Полученные данные важны для диагностики пороков развития конечностей, пальцев, позвоночника.

Данное исследование позволяет рассмотреть мимику малыша, благодаря чему можно получить информацию, улыбается он или расстроен. Например, отрицательные эмоции могут возникнуть, если плод получает недостаточное количество кислорода или не правильно развиваются внутренние органы, из-за чего возникает боль. Объемная сонография позволяет диагностировать врожденные пороки развития центральной нервной системы, сердца, такие аномалии развития лица, как «заячья губа» и «волчья пасть». При стандартном УЗИ все это рассмотреть трудно. Частота волны, мощность и интенсивность в тех приделах, что и при обычном ультразвуковом исследовании.3D УЗИ

Итак, теперь Вы владеете информацией об УЗИ скрининге 3 триместра, сроках и нормах исследования. Но анализировать результаты может исключительно опытный специалист, при этом учитывая результаты предыдущих обследований, анамнез беременной, наличие у нее хронических заболеваний. Если в 3 триместре у будущей мамы или ребенка обнаружены те или иные отклонения, врач может посоветовать сделать дополнительное УЗИ непосредственно перед самыми родами, стационарное лечение или при необходимости досрочное родоразрешение.

Ответы на вопросы:

Как подготовиться к УЗИ в 3 триместре беременности? Исследование проводится натощак или нет?

Плановое УЗИ в 3 триместре беременности проводится без специальной подготовки и независимо от приема пищи.

Какие вопросы нужно задать врачу на УЗИ в 3 триместре?

Во время прохождения УЗИ на 30-34 неделе можно поинтересоваться:

  • Нет ли признаков преждевременных родов?
  • Нормально ли развивается плод и соответствует ли его развитие сроку беременности?
  • Положение плода в утробе матери.
  • Нет ли каких-либо аномалий развития плода, признаков кислородного голодания?
  • Нормально ли протекает беременность и в каком состоянии материнские органы?
  • Не наблюдается ли обвитие пуповиной?

Какие пороки плода можно обнаружить на УЗИ в 3 триместре беременности?

Наиболее распространенными пороками развития, которые удается рассмотреть на третьем плановом УЗИ, являются:

  • деформация внутренних органов или их отсутствие (частичное или полное);
  • отсутствие частей тела (например, конечностей, пальцев) или их неправильное развитие;
  • пороки сердца;
  • аномалии развития центральной нервной системы
  • пороки развития позвоночника;
  • дефекты лица («волчья пасть», «заячья губа»)
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Реклама

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

ПОДПИШИТЕСЬ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Подпишитесь на обновления и получайте новые статьи бесплатно

Rambler's Top100