Войти  \/ 
x
Регистрация  \/ 
x

Войти через соцсети


Семья
Планирование
Беременность
Роды
Дети
месяцев

Показания к кесареву сечению: приговор без обжалования или всего лишь рекомендация?


5 1 1 1 1 1
Приблизительное время чтения: 8 минут

Роды являются одним из самых тяжелых физических испытаний в жизни женщины. Какие бы аргументы ни приводили приверженцы естественного родоразрешения, существуют ситуации, когда только операция может спасти жизнь мамы и малыша. И если по поводу экстренного проведения хирургического вмешательства вопросов обычно не возникает, то, как относиться к желанию самой женщины максимально избежать боли и страха перед родами? Какие показания к кесареву сечению являются абсолютными к выполнению? От ответов на эти вопросы зачастую зависит здоровье, а иногда – и жизнь будущего ребенка и мамы.

Реклама

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, предполагающее извлечение ребенка из полости матки через разрез на животе.

Исторический очерк

Название операция получила от Гая Юлия Цезаря. Согласно описанию древних научных трактатов, мать будущего императора умерла при родовых схватках. Чтобы спасти жизнь малыша, акушеры выполнили разрез на теле женщины и извлекли младенца. С тех пор такие операции называют «кесаревым сечением», хотя врачи того времени могли сохранить жизнь разве что ребенку, но не матери.

Медицина никогда не стояла на месте техника выполнения операции совершенствовалась, люди научились не только спасать жизнь ребенку, но и его матери. Человечество изобрело антибиотик применение, которого в разы снижала смертность при проведении оперативного вмешательства. Сегодня благодаря кесареву сечению на свет появилось множество младенцев, а их матери смогли сохранить здоровье и репродуктивную способность.

Показания к применению

Чтобы вам дорогие читатели было более понятно, в акушерстве показания к проведению кесарева сечения разделяют на две основные группы:

  • показания со стороны матери;
  • показания со стороны плода.

Кесарево сечениеКроме того, в каждой группе различают абсолютные и относительные медицинские показания.

Реклама

При наличии абсолютных предпосылок к выполнению операции иной способ появления малыша является невозможным или крайне опасен для женщины или плода. Относительные показания дают шанс женщине родить самостоятельно, однако риск развития осложнения сохраняется.

Решение о проведении операции в данном случае принимается, исходя из степени проявления тех или иных заболеваний или состояний, являющихся возможными предпосылками к осуществлению кесарева сечения.

Абсолютные показания со стороны матери

  • слишком узкий таз женщины, когда голова плода просто физически не сможет протиснуться сквозь родовые пути. Абсолютно узким является таз от второй до четвертой степени сужения;
  • высокая угроза разрыва матки, подобная ситуация может возникнуть в двух основных случаях: при проведении подобной операции во время предыдущих родов или после полостных гинекологических оперативных вмешательств, ранее выполненных на матке. Состояние рубца можно проверить с помощью УЗИ;
  • наличие механических препятствий для обычного появления малыша (миома матки в области перешейка, значительные деформации тазовых костей, крупные опухоли яичников). Указанные патологии обычно обнаруживаются при проведении УЗИ, в данных случаях операция выполняется в плановом порядке;
  • аномальное строение половой системы, при котором нормальное родоразрешение невозможно или затруднено;
  • предлежание плаценты, когда она крепится не к самой задней стенке, а непосредственно над шейкой матки, перекрывая при этом естественный выход через родовые пути для плода;
  • ранняя отслойка плаценты до начала родов. При этом операция рекомендована к проведению на 38 неделе или раньше, особенно при наличии у женщины кровянистых выделений. В противном случае возможно развитие гипоксии плода вследствие прекращения поступления кислорода к плоду, а также появление кровотечения у матери.
  • критические состояния женщины, когда естественные роды невозможны: травмы, потеря сознания, кома и т.д.

Абсолютные показания со стороны плода

  • развитие острой гипоксии плода при невозможности быстрого родоразрешения естественным образом;
  • поперечное положение плода;
  • неправильное (разгибательное) положение головы плода;
  • аномалия развития плода, например сиамские близнецы;
  • гибель матери при живом плоде.

Относительные показания со стороны материДоктор рассказывает о кесаревом

  • болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся значительными нарушениями в работе сердца и другими опасными симптомами;
  • офтальмологические заболевания: высокая степень близорукости и другие нарушения зрения, при которых повышается риск отслойки сетчатки во время родов;
  • заболевания почек;
  • болезни нервной системы;
  • эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
  • инфекционные поражения половых органов, при наличии которых существует риск заражения малыша при родах;
  • гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышенным давлением, ухудшением общего состояния беременной, нарушениями в развитии плода;
  • онкологические заболевания женщины;
  • возраст первородящей женщины старше 30-35 лет: в данном случае врач оценивает наличие других показаний к выполнению операции. Если женщина здорова, она вполне может рожать сама, поэтому показания для кесарева сечения по возрасту в довольно значительной степени зависят от текущего состояния организма беременной.

Относительные показания со стороны плода

  • тазовое предлежание плода. Кесарево сечение рекомендуется, если у беременной также узкий таз или ребенок довольно крупный (вес более 3,5-4 кг);
  • гипоксия плода, возникающая на протяжении беременности или в процессе затянувшихся родов;
  • крупный плод, масса которого превышает 4 кг. Операция в данном случае желательна, особенно если у будущей мамы – узкий таз;
  • многоплодная беременность при условии тазового предлежания плодов.

Кесарево сечение - хирургическое вмешательство, выполняется в экстренных случаях и планово, когда мамочка может заранее подготовится к операции. Поговорим о показаниях и в том и другом случаях.

Показания к плановому кесареву сечениюПоказания к кесарево

  • аномальное предлежание плаценты, которое подтверждается при проведении УЗИ на сроке после 36 недель;
  • наличие рубца на матке при высоком риске его расхождения в процессе родов;
  • тазовое предлежание плода при одновременном наличии других оснований для кесарева сечения или по настоянию беременной;
  • поперечное положение плода;
  • моноамниотическая двойня (когда два плода развиваются в одном пузыре);
  • наличие ВИЧ-инфекции или генитального герпеса у женщины. Проведение операции в этом случае позволит минимизировать риск заражения ребенка в процессе родов;
  • артериальная гипертензия третьей стадии;
  • ретинопатия, язва роговицы и другие заболевания органов зрения;
  • опухоли или травмы органов малого таза;
  • прочие заболевания и состояния, представляющие опасность для женщины или плода в случае естественных родов.

 

Вышеуказанные показания к кесареву сечению включены в официальный список оснований для хирургического родовспоможения, действующий в 2016 году.

 

Когда речь идет о срочном оперативном вмешательстве

Существует ряд ургентных случаев, когда медлить нельзя, необходимо сразу делать кесарево сечение чтобы спасти жизнь маме и ребенку, поэтому рассуждения в таких ситуациях не разумны.

Реклама

Существуют следующие ситуации для выполнения экстренной операции:Оперативное вмешательство

  • кровотечение до наступления родовой деятельности, а также в первоначальном периоде родов при отсутствии возможности быстрого родоразрешения естественным путем;
  • разрыв матки или появление угрозы ее разрыва;
  • состояние преэклампсии или эклампсии беременной, являющееся следствием гестоза;
  • выпадение пульсирующих пуповинных петель;
  • косое или поперечное расположение плода при отхождении околоплодных вод;
  • неправильная родовая деятельность, не поддающиеся коррекции медикаментозным способом;
  • клиническая смерть женщины при живом плоде;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • резкое нарушение сердцебиения плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии раскрытия шейки.

Почему нельзя идти на поводу капризов

Многие дамы считают, что лучше рожать кесаревым сечением, однако они не задумываются какие риски, несет их необоснованное желание.

 

Специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) считают, что удельный вес оперативного родоразрешения не должен превышать 15% от всего числа родов. Это объясняется тем, что непосредственно кесарево сечение, как и любая другая хирургическая операция, имеет свои недостатки и риски.

Реклама

 

Кесарево сечениеНесмотря на то, что женщина при проведении оперативного вмешательства находится в состоянии наркотического сна и не ощущает боли, ей сполна придется испытать неприятные болевые ощущения после выхода из состояния наркоза и в последующем периоде восстановления. Если женщины, родившие естественным путем, уже через несколько часов могут ходить, брать на руки малыша, то после операции молодая мама вынуждена лежать, а при любых движениях она испытывает сильную боль в травмированной области.

Кроме того, младенец, появившийся на свет вследствие кесарева сечения, может быть не вполне готов к автономной жизни, особенно в случае плановой операции. У женщины зачастую возникают проблемы с восстановлением гормонального фона или с появлением грудного молока.

Врачи рекомендуют выполнять кесарево сечение только при наличии достаточных оснований, когда возможный вред для женщины или малыша вследствие операции намного ниже опасности появления осложнений в ходе обычных родов. Во время подготовки к операции беременной необходимо будет подписать документы, свидетельствующие о ее согласии на данный способ родовспоможения и об информировании о всех возможных рисках.

ЭКО и кесарево сечение

В настоящее время женщины все чаще прибегают к таком методу наступления беременности, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Существует укоренившееся убеждение, что рожать после ЭКО можно лишь исключительно путем кесарева сечения. Так ли это на самом деле?

Само по себе ЭКО не является категоричным абсолютным показанием к кесареву сечению, но в большинстве случаев женщины, зачавшие ребенка указанным способом, рожают именно хирургическим путем. Объясню почему, дело в том, что к ЭКО обычно прибегают женщины возрастом свыше 35 лет или имеющие целый букет хронических заболеваний, являющихся показанием к проведению операции. Родить естественным путем женщина сможет преимущественно в том случае, если поводом для ЭКО например стало бесплодие мужчины, а сама будущая мамочка не испытывает проблем со здоровьем.

Таким образом, женщина, которая воспользовалась методикой ЭКО для наступления беременности, должна обследоваться более детально с целью выбора наиболее предпочтительного метода родовспоможения. Если нет противопоказаний к естественным родам, то незачем проводить кесарево сечение, малыш вполне может появиться на свет предусмотренным природой.

Методы наркоза при кесаревом сечении

Ни одна операция не проходит без применения наркоза. В настоящее время используют следующие методы анестезии:

  • общий наркоз;
  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия.

Общий наркоз

Общий наркозЗаключается в первоначальном введении в вену пациентки обезболивающего препарата с последующей подачей специальной воздушной смеси через трубку в легкие. Действие наркоза проявляется очень быстро, женщина погружается в глубокий сон, ощущение боли полностью отсутствует.

Плюсы:

  • быстрое достижение нужного обезболивающего эффекта, что очень важно в случае экстренной операции;
  • глубокое расслабление мышц тела, что удобно для хирурга;
  • возможность продления срока действия наркоза и контроль за состоянием женщины;
  • пациентка не находится в сознании, поэтому не испытывает никаких переживаний в ходе операции.

Минусы:

  • негативное воздействие на организм плода, которое заключается в угнетении нервной и дыхательной систем ребенка. Новорожденный в течение некоторого времени после операции будет вялым, сонливым. Он может испытывать проблемы с дыханием. Вследствие токсичного воздействия используемых препаратов на головной мозг малыша возможно последующее развитие перинатальной энцефалопатии;
  • более сложный и мучительный процесс выхода из наркоза. Женщина может испытывать спутанность сознания, тошноту, рвоту, головную боль;
  • раздражение в горле и кашель, которые могут возникнуть вследствие установки трахейной трубки во время операции;
  • возможное негативное воздействие препарата на деятельность сердца.

Показания для общего наркоза:

  • необходимость экстренного кесарева сечения, при котором необходимо добиться немедленного обезболивания;
  • ситуации, когда применение эпидуральной анестезии по какой-либо причине невозможно (например, наличие травм позвоночника у женщины).

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезияЭтот метод является более современным методом обезболивания. Процедура заключается во введении специальной иглы в промежуток между стенками позвоночного канала и спинного мозга – в так называемое эпидуральное пространство. С помощью иглы в место прокола подается катетер, по которому поступают обезболивающие препараты. Действие анестезии начинает ощущаться через 20 минут после выполнения манипуляции.

Плюс:

  • в ходе операции женщина находится в сознании, поэтому сможет увидеть малыша сразу после его рождения;
  • более плавное снижение артериального давления, что минимизирует риски со стороны сердечно-сосудистой системы в процессе оперативного вмешательства.

Минусы:

  • манипуляция по введению иглы является достаточно сложной и требует высокой квалификации специалиста;
  • вещества, применяемые при данном способе анестезии, могут через плаценту попасть в организм малыша и привести к снижению сердечного ритма, гипоксии, а также к нарушению дыхания срезу после рождения. В некоторых случаях ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких после родов.
  • операцию можно начинать не ранее, чем через 20 минут после введения препарата.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезияТакой вид обезболивания может применяться как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении при условии, что у специалистов есть 10 минут до начала операции. Процедура заключается во введении анестетика в спинномозговую жидкость (в место между позвонками ниже уровня расположения спинного мозга) с помощью специальной иглы. Эффект обезболивания наступает довольно быстро.

Плюсы:

  • обезболивающий препарат не оказывает воздействия на малыша; эффект обезболивания практически гарантирован, в отличие от эпидуральной анестезии;
  • так как женщина находится в сознании, то проблем с дыханием не возникает;
  • манипуляция по введению иглы является более простой, чем при эпидуральной анестезии.

Минусы:

  • слишком резкое снижение артериального давления;
  • отсутствие возможности дополнительного введения препарата в ходе операции;
  • наличие риска неврологических осложнений, таких как головная боль.

Несмотря на разнообразие применяемых методов анестезии, каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому решаться на проведение операции следует только при наличии достаточных оснований.

Статья в тему: Питание после кесарево сечения впервые сутки

Как правильно подготовиться к плановому кесареву сечению

Кесарево сечениеЧтобы операция прошла наиболее успешно, важно правильно к ней подготовиться. Это утверждение касается не только врачей, но и самой женщины.

Будущая мама, которой предстоит плановая операция кесарева сечения, предварительно должна выполнить следующее:

  • питание за день до операции должно быть относительно легким. После 18.00 вообще ничего нельзя есть и пить;
  • следует как можно тщательнее выполнить эпиляцию интимной зоны;
  • вечером принять душ, вымыть голову;
  • необходимо подготовить вещи, которые пригодятся после операции: чистая негазированная вода, нарезанный ломтиками лимон, эластичные бинты, халат и проч.;
  • утром в день операции за два часа до ее начала следует сделать очистительную клизму. Как правило, такая процедура выполняется в стенах медицинского учреждения.

Кесарево сечение – достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое не является показанием к капризам будущей мамы, избежать боли при естественных родах. Поверьте, врачи знают, когда вам необходима операция, а когда вы в состоянии самостоятельно родить здорового малыша. Порой ошибки происходят от незнания женщины, когда думая в первую очередь о себе она ставит под угрозу здоровье и жизнь собственного ребенка. Помните лучший способ себя уберечь от неприятности обратиться к квалифицированному специалисту.

Вместе с этой статьей читают: Вопросы по кесаревому сечению или поговорим по душам

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Реклама

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

ПОДПИШИТЕСЬ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Подпишитесь на обновления и получайте новые статьи бесплатно

Rambler's Top100