Войти  \/ 
x
Регистрация  \/ 
x

Войти через соцсети


Семья
Планирование
Беременность
Роды
Дети
месяцев

Внематочная беременность


5 1 1 1 1 1
Приблизительное время чтения: 7 минут

Медицинская статистика определяет внематочную беременность, признаки и симптомы которой имеют характерное сходство с обычным зачатием на начальной стадии эмбрионального развития, как одну из наиболее непредсказуемых и опасных для жизни женщины гинекологических патологий.

Вероятность внематочного зачатия с каждым годом возрастает по различным причинам. Её процент колеблется в пределах 0,8-2,5% от всех случаев беременности. После устранения заболевания может развиться бесплодие. Поэтому каждой женщине, планирующей зачатие, необходимо разобраться с характерными симптомами, сигнализирующими о внематочной беременности.

Классификация внематочной беременности

Реклама

Девушка держится за низ животаЗакрепление оплодотворенной яйцеклетки для дальнейшего эмбрионального развития вне маточной полости называется эктопической беременностью. Это патологическое явление, представляющее смертельную опасность для жизни женщины. В зависимости от локализации имплантированного зародыша различают следующие виды внематочной беременности:

  • брюшинная;
  • яичниковая;
  • шейки матки;
  • трубная;
  • в рудиментарном роге матки.

Брюшинная беременность бывает двух типов:

  • первичная (оплодотворение и прикрепление яйцеклетки к стенкам органов малого таза произошло изначально);
  • вторичная (зародыш прикрепился к наружным стенкам внутренних органов после выхода из фаллопиевой трубы).

Яичниковая, в свою очередь, бывает двух видов:

  • фолликулярная;
  • наружная (на капсуле яичника).

Женщины, планирующие беременность, привыкли пользоваться экспресс-тестами, которые можно купить в любой аптеке. Это существенно экономит время и силы, чем визит к доктору при появлении первых подозрений на зачатие. Тест представляет собой тонкую картонную полоску-индикатор в пластиковом корпусе. Полоска пропитана реактивом, реагирующим на составляющие компоненты мочи.

Доверять результатам теста можно лишь в момент отсутствия менструации в назначенный срок, а не сразу после полового акта. Обычно для этого необходимо выждать не менее двух недель. Тест основан на определении β-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ), как наиболее активной составляющей гормона. Внематочная беременность при проведении теста может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. На ранних сроках тест может показать всего лишь факт зачатия, а непосредственно внематочную беременность выдаст динамика показателей ХГЧ в общем анализе крови.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Врач держит пробирку с кровьюУ женщин, не находящихся в периоде гестации, хорионический гонадотропин в крови не обнаруживается. После того, как произошло оплодотворение, гормон вырабатывается в организме женщины. Анализ крови показывает незначительную концентрацию ХГЧ, начиная с 6-8 суток с момента зачатия. Продуцируется гормон оболочкой плода – хорионом. Он наделен лютеинизирующими свойствами, способными поддерживать существование желтого тела в яичниках до момента создания плаценты, когда гормональная функция будет полностью передана ей.

Динамика переменчивости концентрации ХГЧ дает возможность отслеживать стабильное прогрессирование эмбриона. Скачки концентрации обратят внимание на возможные отклонения беременности, а именно, внематочную имплантацию.

В таблице №1 показан уровень ХГЧ по неделям. Увеличение гормона в крови женщины происходит путем удваивания концентрации каждые двое суток.

Таблица №1. Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) по неделям с момента зачатия
Срок беременности (в неделях)Показатель уровня ХГЧ (МЕ/л)
1-2 58-750
3-4 160-7200
4-5 1000-31800
5-6 3600-160000
6-7 32000-150000
7-8 64000-155000
8-9 46000-190000
10-11 27000-211000
11-12 13500-63000
13-14 12000-71000
15-25 8000-60000
26-37 5000-55000

Гормон выделяется в кровь беременной спустя 1-2 недели после образования зиготы. Также его показатель выявляется и в анализе мочи. Только на 1-2 суток позже, чем в анализе крови.

При внематочной беременности плацента не формируется, поэтому доктору несложно определить развивающуюся патологию, если девушка своевременно становится на учет и делает все необходимые исследования по мере назначения.

Читайте также: Все о ХГЧ при беременности

Причины возникновения внематочной беременности

Реклама

Девушка держится за животНа сегодняшний день медики свидетельствуют об обширном спектре факторов, способствующих развитию внематочной беременности. Наиболее распространенными можно считать следующие:

  • спаечные процессы в фаллопиевых трубах;
  • нарушение эластичности фаллопиевых труб;
  • длительное ношение противозачаточной спирали;
  • бесконтрольный прием гормональных оральных контрацептивов;
  • неудачно проведенное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • травмы органов малого таза;
  • эрозия шейки матки;
  • нарушения менструального цикла;
  • инструментальный аборт;
  • эндометриоз;
  • снижение концентрации гормонов щитовидной железы.

Запущенные воспалительные процессы матки и яичников вызывают нейроэндокринные расстройства, прежде всего, проявляющиеся в непроходимости маточных труб.

Первоочередным фактором риска внематочной беременности выступает сальпингит. Это заболевание провоцирует хламидийная инфекция. Хламидии легко передаются при незащищенном половом акте от зараженного партнера здоровому. Планировать беременность при наличии такой инфекции у одного из партнеров практически невозможно.

Симптомы развития внематочной беременности

Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности является имплантация зиготы к стенке фаллопиевой трубы. Запущенные воспалительные процессы органов малого таза способны скрыть клиническую картину беременности.

Девушку тошнитПолностью исключать менструацию при внематочной беременности не стоит. Иногда она может наступать своевременно, однако, выделения будут отличаться болезненностью и скудностью. На самом деле кровянистые сгустки при аномальной беременности – это отделяемые фрагменты эпителия вперемешку с кровью и лимфой от места локализации плодного яйца. Дополнительная симптоматика не заставит себя долго ждать. В течение первых недель с момента патологического зачатия женщина начинает испытывать следующие состояния:

  • тошноту натощак;
  • нагрубание молочных желез;
  • сильную слабость;
  • повышенную тревожность;
  • перепады настроения.

Из половых органов могут появляться мажущие кровянистые сгустки. Некоторые подозревают в таких ситуациях срыв беременности, но на самом деле положение обстоит гораздо сложнее. Тем не менее плод продолжает развиваться, стремительно увеличиваясь в размерах. Это создает смертельную опасность для жизни женщины. Симптомы патологии соответственно нарастают:

  • в животе появляются режущие боли;
  • учащается частота сердечных сокращений;
  • резко снижается артериальное давление;
  • выступает холодный пот и лихорадит;
  • начинаются сильные головокружения;
  • случаются отключения сознания;
  • сильно тошнит с последующей рвотой;
  • из влагалища происходят обильные кровотечения;
  • резко повышается температура тела.

Режущие боли в нижней части живота можно объяснить самопроизвольными попытками фаллопиевой трубы вытолкнуть патологический плод наружу. Затем боли постепенно начинают иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, промежность.

Обильные кровопотери требуют немедленного хирургического вмешательства. Для выявления внематочной беременности недостаточно опираться на симптомы, которые не способны в полной мере показать истинную картину внутреннего состояния органов малого таза. Пациентку с острыми признаками доставляют в больницу, где проводят ультразвуковое исследование, а затем действуют по обстоятельствам. УЗИ точно покажет место локализации плодного яйца, что облегчит оперативное вмешательство.У гинеколога

Осмотр гинеколога при внематочной беременности позволит выявить следующие патологические признаки:

  • мягкая и несколько увеличенная матка;
  • рыхлость и синюшность шейки матки;
  • болезненная и отечная фаллопиева труба;
  • увеличенный яичник.

Острая симптоматика свидетельствует об ухудшении состояния женщины, что представляет высокую смертельную угрозу.

Опасные осложнения внематочной беременности

Реклама

Внематочная беременность крайне опасна своими осложнениями. Однажды столкнувшись с такой патологией, женщина рискует стать бесплодной навсегда. Пожалуй, это то, чего так опасаются многие, желающие во что бы то ни стало иметь детей. Также возможно развитие следующих обострений и последствий:

  • рецидив эктопической беременности при повторной попытке зачатия;
  • кишечная непроходимость;
  • воспалительные процессы после удаления патологии хирургическим путем;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • геморрагический шок;
  • летальный исход.

Высокую опасность для женщины представляет многоплодная беременность. В группе риска женщины, которым проведена процедура ЭКО. Специалисты не исключают параллельного развития маточной и внематочной беременности. Такая патология называется гетеротопической беременностью. В данном случае диагностируют наличие двух оплодотворенных яйцеклеток, локализующихся в разных местах. Один из эмбрионов крепится к маточной внутренней стенке и начинает нормально развиваться. Второй эмбрион при этом локализуется вне матки и являет собой опасную патологию.

Гетеротопическая беременность случается крайне редко, но всё же это не повод, чтобы полностью исключить её, особенно при проведении ЭКО. Однако многоплодная беременность иногда возникает и при естественном оплодотворении без вмешательства извне. В группе риска пребывают женщины, у которых в роду был близнецовый эффект, и лица с коротким менструальным циклом с регулярной овуляцией.

Рекомендуем также: Как после эко сохранить беременность?

Диагностировать внематочную беременность, развивающуюся наряду с маточной, довольно непросто. Начальная симптоматика оказывается схожей и не вызывающей опасений. Поэтому в таких случаях придется полагаться на компетентность специалистов женской консультации. Окончательный диагноз поможет поставить только тщательно проведенное ультразвуковое исследование органов малого таза. Когда аномальный плод выявлен на коротких сроках, доктора делают всё возможное, чтобы удалить его, не затронув нормально развивающийся эмбрион в маточной полости. Перед проведением операции реализуется целый ряд дополнительных исследований:

  • оцениваются риски повреждения маточной полости;
  • учитывается возраст обоих эмбрионов;
  • рассчитывается риск воздействия наркоза на нормальный эмбрион;
  • изучается анамнез беременной.

Полноценно развиваться эмбрион способен только в полости матки. Поэтому все эктопические эмбрионы однозначно обречены на гибель. Пытаться сохранить внематочную беременность невозможно. Она неминуемо приведет к смертельному исходу. Внематочная беременность, самостоятельно прервавшаяся в результате «трубного» аборта, представляет высокую опасность для жизни женщины. Перфорация фаллопиевой трубы приводит не только к спаечным процессам при заживлении, а и к выходу инфекций с большими кровопотерями в брюшную полость. Это грозит сепсисом и новыми поражениями внутренних органов.Девушка сидит сложа руки

Внематочная беременность в гинекологической практике относится к экстренным ситуациям и подразумевает немедленное хирургическое разрешение.

На каком сроке можно выявить патологию

Реклама

Проще всего выявить эктопическую беременность после её самопроизвольного прерывания. Срок, на котором возрастает риск разрыва фаллопиевой трубы, может колебаться в пределах 4-8 недель. Стенки маточной трубы не выдерживают давления разрастающегося плодного яйца и лопаются. Это называется «трубным» абортом.

Если же плод продолжает развиваться после срока в 8 недель, то только своевременно проведенное УЗИ поможет определить патологию и место его локализации. Срок в 21-28 недель для патологической беременности считается наиболее критическим. Вероятным расположением плодного яйца в таких случаях являются все виды внематочной беременности, кроме фаллопиевой.

При проведении пункции брюшной полости в период развития патологии из Дугласова пространства наблюдается кровь темного цвета. Когда состояние пациентки заметно ухудшается, проводят операцию. Если плодное яйцо крепилось в яичнике, то хирург безошибочно определяет причину, спровоцировавшую апоплексию яичника и выход большого количества крови в брюшную полость.

Девушки, имеющие регулярный менструальный цикл, способны заподозрить зачатие на достаточно ранних сроках, когда состояние еще не отличается высокой критичностью. Внематочная беременность может развиваться достаточно безболезненно, имея абсолютную схожесть с обычной. Поэтому крайне важно обратиться в женскую консультацию по мере появления первых признаков зачатия.

Лечение и профилактика внематочной беременности

Даже в тех случаях, когда при внематочной беременности еще не наступило кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы или стенок органов малого таза, к которым прикреплена оплодотворенная яйцеклетка, устранять проблему придется в любом случае хирургическим путем.

При небольшом сроке беременности опытные хирурги проводят щадящую операцию, стараясь сохранить придаток, если женщина будет планировать новую попытку зачатия. Если же разрыв стенки трубы произошел, то её удаляют полностью.

Наиболее оптимальным вариантом считается разрешение патологии путем лапароскопии. При такой операции не производится рассечение стенок брюшной полости. В брюшной стенке делаются маленькие отверстия, через которые с помощью специального видео-датчика появляется возможность оценить состояние внутренних органов пациентки. Затем делается инструментальное извлечение аномального плодного яйца со всеми необходимыми мероприятиями по остановке кровотечения и санация пораженного участка, куда крепился эмбрион.

Для лечения эктопической беременности, не перешедшей в острую фазу, может быть использован консервативный метод склеротизации эмбриона. Таким образом, через влагалище вводится химический препарат, прерывающий жизнедеятельность аномального плода во избежание разрыва маточной трубы. Под воздействием препарата плод рассасывается и безболезненно покидает организм женщины. Если фаллопиева труба не имеет спаек и достаточно эластична, осложнений возникнуть не должно.

Рассечение фаллопиевой трубы с целью удаления тканей патологического плода иногда нуждается в пластическом восстановлении стенки трубы. При такой операции высок риск нарушения проходимости трубы в дальнейшем. Реабилитационный период до попытки повторного зачатия может занимать около полугода и более.Лапароскопия

Фимбральная эвакуация аномального эмбриона возможна на ранних сроках выявления внематочной беременности. Плодное яйцо вытесняют из фаллопиевой трубы при помощи вакуумного аппарата через ампулярный участок перед яичником.

Важная роль отводится реабилитационному периоду после устранения патологии. Если удалось провести щадящую операцию с сохранением придатков, яичников и фаллопиевых труб, у женщины остаются высокие шансы на новую беременность. Однако на некоторое время специалисты рекомендуют воздерживаться от сексуальных отношений, скорректировать пищевой рацион, принимать комплексные минеральные и витаминные препараты. Немаловажное значение имеет соблюдение правил интимной гигиены обоих партнеров, решивших стать родителями.

Только гинеколог может делать назначения средств для контрацепции. Покупать в аптеке оральные контрацептивы и вести их прием без консультации доктора противопоказано. Также в течение полугода после операции не рекомендуется ставить внутриматочную спираль. Самым оптимальным вариантом контрацепции должна стать барьерная. Это сохранит здоровье женщине и даст ей возможность попытать счастья забеременеть еще раз.

Полезные советы будущим родителям

Самая опасная ошибка девушек, планирующих беременность, после задержки менструации провести тест в домашних условиях, а затем радоваться наступившему зачатию. После этого необходимо срочно обратиться в женскую консультацию для постановки на учет и проведения всех анализов и лабораторных исследований. Четкую картину предоставит УЗИ, показывающее локализацию будущего эмбриона.

По большому счету, каждая женщина пребывает в группе риска по развитию внематочной беременности. Поэтому ни в коем случае нельзя откладывать посещение гинеколога при получении положительного результата теста, проведенного дома.

Бытует ошибочное мнение, что при отсутствии менструации можно исключить патологическую внематочную беременность. Довольно часто мажущие выделения при внематочной беременности принимаются слабо информированными женщинами за обычную менструацию. Если своевременно обратить внимание и получить консультацию у специалиста при появлении нехарактерных кровянистых выделений из влагалища, можно избежать серьезных осложнений, сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины.

Крайне важно помнить о том, что некоторые виды барьерной контрацепции не могут применяться слишком длительное время. К примеру, внутриматочная спираль не должна находиться в организме женщины более 5 лет. Современные разработки в области гинекологии позволяют приобрести внутриматочные спирали с золотым напылением, не способные провоцировать воспалительные процессы в матке и органах репродуктивной системы.

Искусственные прерывания нежелательной беременности, особенно повторяющиеся с определенной регулярностью, неминуемо вызывают воспалительные процессы женской половой сферы. К сожалению, даже при проведении вакуумных абортов, которые осуществляются без применения инструментария, приводят к спаечным процессам в фаллопиевых трубах, что впоследствии делает женщину бесплодной.

В каждой семье беременность необходимо планировать, регулярно консультируясь со специалистами. Также накануне возможного зачатия обоим партнерам стоит избавиться от инфекций и хронических заболеваний внутренних органов, отказаться от вредных привычек, наладить режим дня, исключить стрессовые ситуации. Только в таких условиях можно рассчитывать на благополучное зачатие.

Внематочная беременность Внематочная беременность

Внематочная беременность признаки, симптомы и советы врачей Внематочная беременность признаки, симптомы и советы врачей

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 12.09.2019 04:43
Реклама

Добавить комментарий

Rambler's Top100